Síndrome de dificultad respiratoria aguda, ventilación mecánica y vulnerabilidad neurológica en neonatos con cardiopatía congénita Autores: Petra Caroline Mayaya - Grigore T. Popa University of Medicine and Pharmacy Iasi (RO) Raluca Ozana Chistol - Grigore T. Popa University of Medicine and Pharmacy Iasi; Prof. Dr. George I.M. Georgescu Cardiovascular Diseases Institute, Iasi (RO) Laura Mihaela Trandafir - Grigore T. Popa University of Medicine and Pharmacy Iasi; Emergency Clinical Hospital for Children „Sfânta Maria” Iasi (RO) Otilia Elena Frăsinariu - Grigore T. Popa University of Medicine and Pharmacy Iasi; Emergency Clinical Hospital for Children „Sfânta Maria” Iasi (RO) Elena Hanganu - Grigore T. Popa University of Medicine and Pharmacy Iasi; Emergency Clinical Hospital for Children „Sfânta Maria” Iasi (RO) George Cătălin Moroșan - Grigore T. Popa University of Medicine and Pharmacy Iasi; Institute of Psychiatry, Iasi (RO) Anca Bivoleanu - Cuza Vodă Clinical Hospital of Obstetrics and Gynecology, Iasi (RO) Cristina Furnica - Grigore T. Popa University of Medicine and Pharmacy Iasi; Cuza Vodă Clinical Hospital of Obstetrics and Gynecology, Iasi; Institute of Forensic Medicine, Iasi (RO) Resumen Antecedentes: El período transicional posnatal representa una fase de marcada adaptación hemodinámica en los neonatos, especialmente vulnerable en aquellos con cardiopatía congénita (CC). El síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) en esta población puede reflejar inestabilidad circulatoria más que una patología pulmonar primaria. Objetivos: Evaluar los resultados respiratorios en neonatos con CC, centrándose en la relación entre el fenotipo hemodinámico, el desarrollo de SDRA y los predictores de ventilación mecánica invasiva. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo unicéntrico que incluyó a 138 neonatos con CC confirmada, ingresados durante los primeros 28 días de vida. Se analizaron datos clínicos, demográficos y respiratorios. La gravedad del SDRA, la carga de síntomas y la administración de prostaglandina E1 se evaluaron como posibles predictores de ventilación mecánica invasiva mediante regresión logística multivariante. Resultados: El SDRA se desarrolló en el 62,3 % de los pacientes, con mayor frecuencia durante el primer día de vida. El número de síntomas clínicos en la presentación fue el único predictor independiente de SDRA (OR = 2,4; IC del 95 %: 1,84–3,14; p < 0,001). La ventilación mecánica invasiva fue necesaria en el 38,4 % de los neonatos y se asoció de forma significativa con la gravedad del SDRA (OR = 3,19; IC del 95 %: 2,16–4,69; p < 0,001). Estos hallazgos sugieren que la insuficiencia respiratoria refleja con frecuencia una inestabilidad hemodinámica subyacente durante el período transicional. Conclusiones: En neonatos con CC, el SDRA parece estar estrechamente relacionado con un desequilibrio circulatorio más que con una enfermedad pulmonar aislada. Un enfoque guiado por la fisiología, que integre la estabilización hemodinámica temprana con estrategias de ventilación protectora pulmonar, podría mejorar los resultados en esta población de alto riesgo.