El cerebro bajo la influencia de los signos no motores en la enfermedad de Parkinson: correlaciones neurológicas, farmacológicas y relacionadas con la fisioterapia Autores: Daniela Marilena Trofin - Grigore T. Popa University of Medicine and Pharmacy Iasi, Iasi (RO) Bogdan Emilian Ignat - Grigore T. Popa University of Medicine and Pharmacy Iasi, Iasi (RO) Cristina Grosu - Grigore T. Popa University of Medicine and Pharmacy Iasi, Iasi (RO) Dan Trofin - Grigore T. Popa University of Medicine and Pharmacy Iasi, Iasi (RO) Gabriela Rusu-Zota - Grigore T. Popa University of Medicine and Pharmacy Iasi, Iasi (RO) Andrei Tutu - Grigore T. Popa University of Medicine and Pharmacy Iasi, Iasi (RO) Ana Onu - Grigore T. Popa University of Medicine and Pharmacy Iasi, Iasi (RO) Daniela Viorelia Matei - Grigore T. Popa University of Medicine and Pharmacy Iasi, Iasi (RO) Resumen La enfermedad de Parkinson (EP), tradicionalmente considerada un trastorno motor, también se manifiesta mediante una amplia variedad de síntomas no motores (SNM), como alteraciones cognitivas, del estado de ánimo, autonómicas, gastrointestinales y sensoriales, que afectan significativamente a la calidad de vida y complican tanto el diagnóstico como el tratamiento, desde las perspectivas farmacológica y fisioterapéutica. La degeneración de los sistemas noradrenérgico y serotoninérgico puede contribuir de manera importante a la aparición de los SNM. Estos síntomas pueden aparecer de forma temprana, en ocasiones incluso antes que los signos motores, y requieren una evaluación y una atención individualizadas. Actualmente se investigan métodos como la resonancia magnética del locus coeruleus, el EEG, la imagen retiniana y los paneles sanguíneos con el fin de caracterizar mejor los SNM y la heterogeneidad de la enfermedad. En este contexto, la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) constituye un marcador no invasivo de disfunción autonómica en la EP y es objeto de un intenso estudio, ya que se correlaciona con cambios en los sistemas nerviosos central y periférico y también relaciona el deterioro autonómico con el declive cognitivo y la lesión cerebrovascular. Sin embargo, la interpretación de la VFC se ve dificultada por la variabilidad metodológica, los efectos de la medicación y la heterogeneidad de los pacientes. El manejo farmacológico de los SNM se complica aún más por las interacciones medicamentosas, los efectos adversos y la afectación multisistémica, mientras que la fisioterapia debe adaptarse con frecuencia a desafíos derivados de la inestabilidad autonómica, el momento de administración de la medicación y la modalidad de ejercicio. Esta revisión narrativa tiene como objetivo ofrecer una visión sobre el manejo de las manifestaciones no motoras en la EP, con especial énfasis en la influencia de la VFC.