De la sintomatología neuropsiquiátrica al diagnóstico oncológico: progresión de un astrocitoma cerebral de grado 2 a grado 4 durante un período de cuatro años y el potencial de la inteligencia artificial en la medicina de precisión Autores: Andreea Cătălina Moroșan - Grigore T. Popa University of Medicine and Pharmacy of Iasi (RO) Gabriel Dascalescu - Alexandru Ioan Cuza University of Iaşi; Apollonia University of Iași (RO) Alin Ciobica - Appolonia University of Iasi; Alexandru Ioan Cuza University of Iasi; Academy of Romanian Scientists (RO) Diana Maria Ichim - Socola Institute of Psychiatry (RO) George Cătălin Moroșan - Grigore T. Popa University of Medicine and Pharmacy of Iasi (RO) Resumen La progresión de los gliomas de bajo grado, en particular del astrocitoma difuso con mutación de IDH1, sigue siendo un tema complejo y clínicamente relevante, especialmente cuando las manifestaciones iniciales son predominantemente neuropsiquiátricas. En determinados escenarios clínicos, personas jóvenes que presentan síntomas graves de depresión y ansiedad, inicialmente sugestivos de trastornos psiquiátricos primarios, pueden mostrar tumores cerebrales de bajo grado subyacentes en los estudios de neuroimagen. Los astrocitomas temporales izquierdos con mutación de IDH-1 (grado II de la OMS) se encuentran entre las patologías que inicialmente pueden simular trastornos afectivos o de ansiedad, retrasando el diagnóstico y la intervención adecuados. La observación clínica longitudinal durante un período de cuatro años ha demostrado que estos tumores pueden experimentar una transformación maligna hacia astrocitomas de alto grado (grado IV de la OMS) con mutación de IDH, caracterizados histológicamente por un aumento de la celularidad, actividad mitótica, proliferación vascular y necrosis. El análisis molecular suele revelar la persistencia de la mutación de IDH1, pérdida de ATRX y sobreexpresión de p53, con índices proliferativos que aumentan de forma significativa en el momento de la progresión. La evolución neuropsiquiátrica puede desarrollarse en paralelo, pasando de síntomas afectivos a alteraciones cognitivas y de personalidad más profundas asociadas con disfunción del lóbulo frontal. A pesar de las estrategias de tratamiento multimodal que incluyen cirugía, radioterapia y quimioterapia, el pronóstico tiende a empeorar significativamente tras la transformación, especialmente cuando los síntomas iniciales se atribuyen erróneamente a trastornos psiquiátricos primarios. Una síntesis de la literatura actual respalda el reconocimiento de los síntomas neuropsiquiátricos tempranos, particularmente aquellos resistentes al tratamiento convencional, como posibles indicadores iniciales de neoplasias intracraneales. La realización sistemática de estudios de neuroimagen en estos casos podría facilitar una detección precoz. Además, los avances recientes en inteligencia artificial (IA) muestran potencial para mejorar la precisión diagnóstica mediante el análisis de imágenes y la integración de datos clínicos multimodales, contribuyendo así a enfoques terapéuticos más personalizados y oportunos en neurooncología.